Franchises médicales : 140 € par an au 1er octobre 2026, ce qui change pour les retraités

À partir du 1er octobre 2026, le plafond annuel de ce que vous payez de votre poche en franchises médicales et en participation forfaitaire passe de 100 € à 140 € par personne : c’est 40 € de plus par an, et votre mutuelle n’a pas le droit de vous les rembourser. Le décret n° 2026-858 du 11 septembre 2026 a été publié au Journal officiel du 12 septembre 2026. Les retraités, et surtout les personnes en affection de longue durée (ALD), sont les premiers concernés : ce sont eux qui multiplient consultations, boîtes de médicaments et transports sanitaires au fil de l’année.

Ce qui change exactement au 1er octobre #

La mesure ne touche pas le prix de vos soins, ni le montant prélevé à chaque acte. Elle relève le plafond annuel : la somme maximale que l’Assurance maladie peut retenir sur vos remboursements au titre des franchises et de la participation forfaitaire, sur une année civile et par personne.

Autrement dit : le compteur monte toujours au même rythme — 2 € pour une consultation, 1 € pour une boîte de médicament, 4 € pour un transport sanitaire — mais il s’arrête désormais 40 € plus loin. Le ministère de la Santé chiffre l’effort à moins d’un euro par mois pour un assuré qui paie des franchises, et à environ deux euros par mois pour un assuré en ALD.

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Retraités et ALD : pourquoi vous êtes les plus exposés #

Un plafond ne coûte quelque chose qu’à ceux qui l’atteignent. Un assuré qui voit son médecin deux fois par an ne verra aucune différence : il restait déjà loin des 100 €. Le relèvement pèse mécaniquement sur ceux qui remplissent le compteur, c’est-à-dire les patients suivis toute l’année.

Or les personnes en affection de longue durée sont, sur ce point précis, dans une situation contre-intuitive. Leurs soins liés à l’ALD sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie : beaucoup en déduisent qu’elles ne paient rien. C’est faux pour les franchises et la participation forfaitaire, qui restent dues. Une ordonnance de quatre boîtes de médicaments, c’est 4 € ; deux consultations dans le mois, c’est 4 € de plus ; un transport sanitaire, 4 € encore. Sur douze mois, le sous-plafond de 70 € est vite atteint.

C’est aussi vrai pour les transports médicaux pris en charge en tiers payant : la dispense d’avance de frais ne supprime pas la franchise de 4 €, elle en décale seulement le prélèvement, qui sera retenu sur un remboursement ultérieur.

La ministre de la Santé Stéphanie Rist justifie la hausse par l’ancienneté du barème : « Les plafonds annuels sur les consultations et les médicaments n’avaient pas évolué depuis leur création il y a 20 ans. » Le décret prévoit d’ailleurs qu’à partir du 1er janvier 2028, ces plafonds seront revalorisés chaque année en fonction de l’inflation hors tabac — la question ne se reposera donc plus tous les vingt ans, mais tous les ans.

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Pourquoi votre mutuelle ne peut pas vous rembourser #

C’est la règle la moins connue, et celle qui surprend le plus : les contrats responsables, qui représentent plus de 95 % du marché des complémentaires santé, ont l’interdiction de rembourser les franchises médicales et la participation forfaitaire. Ce n’est pas une clause de votre contrat, c’est une condition légale du cahier des charges auquel votre complémentaire doit se conformer pour bénéficier de son régime fiscal et social.

Conséquence concrète : aucune montée en gamme de votre mutuelle senior, même très couvrante sur l’optique, le dentaire ou l’hospitalisation, ne rattrapera ces 140 €. Comparer les garanties reste utile — sur les postes où la complémentaire a le droit d’intervenir, comme la prise en charge d’un lit médicalisé —, mais pas sur celui-ci.

Qui reste exonéré #

Environ 18 millions de personnes ne paient ni franchises ni participation forfaitaire, et ne sont donc pas concernées par le nouveau plafond :

L’âge, la retraite et l’ALD ne figurent pas dans cette liste. Être retraité, même avec une pension modeste, n’ouvre aucune exonération automatique : seule la complémentaire santé solidaire, attribuée sous conditions de ressources, produit cet effet.

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Vos questions #

Cet article a une vocation purement informative : il décrit une règle de remboursement, ne constitue ni un conseil médical ni un conseil en assurance, et ne doit jamais conduire à renoncer à des soins. Pour votre situation personnelle, rapprochez-vous de votre caisse d’assurance maladie ou de votre complémentaire santé.